Консультация трихолога в дерматологии — это специализированный прием, направленный на диагностику и лечение заболеваний волос и кожи головы. Трихолог по сути является дерматологом, имеющим углубленные знания и специализацию именно в этой узкой области.
Консультация трихолога проходит по стандартному медицинскому протоколу, но с акцентом на специфические аспекты, связанные с волосами и кожей головы.
Этапы консультации трихолога в дерматологии:
Сбор анамнеза (подробный опрос пациента):
Это первый и один из важнейших этапов. Врач задает вопросы, чтобы получить максимально полную картину состояния здоровья пациента и истории развития проблемы:
- Основные жалобы: Что беспокоит пациента? (Выпадение волос, зуд, жжение, перхоть, шелушение, покраснение, изменение структуры волос, очаговое облысение, появление новообразований на коже головы и т.д.).
- Анамнез заболевания: Когда и как давно появились симптомы? Как они развивались? Что их провоцирует или облегчает? Какие средства или методы лечения уже применялись (самостоятельно или по назначению других врачей) и каков был их эффект?
- Общий анамнез:
- Перенесенные и хронические заболевания: Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные патологии (волчанка, ревматоидный артрит), анемия, инфекционные заболевания, проблемы с ЖКТ и др., так как многие из них могут влиять на состояние волос и кожи головы.
- Принимаемые лекарственные препараты: Некоторые медикаменты могут вызывать выпадение волос (например, химиотерапия, антикоагулянты, некоторые антидепрессанты).
- Аллергические реакции: На продукты, лекарства, косметические средства.
- Операции, травмы, сильный стресс: События, которые могли послужить триггером для проблем с волосами.
- Образ жизни: Питание (особенно дефицитные состояния), вредные привычки, уровень физической активности, профессиональные вредности.
- Семейный анамнез: Наличие аналогичных проблем у близких родственников (например, наследственная предрасположенность к андрогенетической алопеции).
- Уход за волосами и кожей головы: Какие шампуни, бальзамы, маски используются? Частота мытья, сушка феном, использование утюжков, плоек, окрашивание, химическая завивка, наращивание волос – все это может влиять на их состояние.
Физикальное обследование:
- Визуальный осмотр волос и кожи головы: Врач оценивает густоту волос, их равномерность, наличие проборов, очагов облысения, состояние стержней волос (ломкость, истончение, тусклость). Осматривает кожу головы на предмет покраснений, шелушения, высыпаний, рубцов, воспалений, сосудистых изменений.
- Пробы на выпадение волос:
- Тест натяжения (Pull test): Врач аккуратно тянет небольшую прядь волос, чтобы определить, сколько волос выпадает.
- Тест на прочность (Tug test): Оценивает ломкость волос.
- Пальпация: Ощупывание кожи головы для выявления уплотнений, болезненности, отеков.
Специализированные диагностические методы (при необходимости):
- Трихоскопия/Дерматоскопия: Это основной метод диагностики в трихологии. С помощью специального аппарата (трихоскопа/дерматоскопа) врач исследует кожу головы и волосы под большим увеличением (в 10–200 раз). Это позволяет детально рассмотреть:
- Состояние волосяных фолликулов, их количество в единице площади.
- Наличие миниатюризированных волос (при андрогенетической алопеции).
- Изменения в сосудах кожи головы.
- Признаки воспаления, шелушения, рубцов.
- Наличие паразитов (например, клещей Demodex).
- Характерные паттерны для различных видов алопеции и дерматитов.
- Фототрихограмма: Метод, позволяющий оценить фазы роста волос (анаген, катаген, телоген), процент выпадающих волос, скорость роста. Требует подготовки (небольшой участок волос сбривается).
- Биопсия кожи головы: В сложных и спорных случаях (например, при подозрении на рубцовые алопеции или некоторые виды воспалительных заболеваний) берется небольшой кусочек кожи для гистологического исследования.
- Лабораторные исследования:
- Общий и биохимический анализ крови: Для оценки общего состояния.
- Гормональные исследования: Щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), половых гормонов (тестостерон, ДГЭА-С, пролактин) – особенно важны при гормонально обусловленных алопециях.
- Анализ на микроэлементы и витамины: Железо (ферритин), цинк, витамин D, витамины группы В – их дефицит часто влияет на волосы.
- Иммунологические маркеры: При подозрении на аутоиммунные заболевания.
- Микологическое исследование: Посев на грибы при подозрении на грибковые инфекции кожи головы (микозы).
Постановка диагноза:
На основании всех полученных данных (анамнез, осмотр, данные трихоскопии и лабораторных исследований) трихолог устанавливает точный диагноз. Это может быть:
- Андрогенетическая алопеция (мужского или женского типа)
- Телогеновая алопеция (острая или хроническая)
- Гнездная алопеция
- Псориаз волосистой части головы
- Себорейный дерматит
- Микозы волосистой части головы (стригущий лишай)
- Рубцовые алопеции (например, лихеноидный фолликулит, дискоидная красная волчанка)
- Заболевания стержня волоса и др.
Разработка плана лечения и рекомендаций:
- Индивидуальный план лечения: Может включать медикаментозную терапию (местную – лосьоны, спреи, шампуни; системную – таблетки, инъекции), физиотерапевтические процедуры (дарсонваль, мезотерапия, PRP-терапия, лазерная терапия).
- Рекомендации по уходу: Подбор специализированных шампуней, бальзамов, масок, правильный режим мытья и сушки.
- Коррекция образа жизни: Рекомендации по питанию, управлению стрессом, приему витаминно-минеральных комплексов.
- Направление к смежным специалистам: При необходимости трихолог может направить пациента к эндокринологу, гинекологу, гастроэнтерологу, психологу, диетологу для комплексного решения проблемы.
- Прогноз и сроки лечения: Обсуждение реалистичных ожиданий от лечения и его предполагаемой длительности.
- Назначение повторного визита: Для оценки динамики и коррекции терапии.
Консультация трихолога в дерматологии — это комплексный подход, который позволяет не только решить проблему с волосами и кожей головы, но и выявить возможные скрытые системные заболевания, которые могут быть причиной этих проблем.
