Лечение заболеваний кожи дерматологом — это комплексный процесс, который начинается с точной диагностики и включает в себя индивидуально подобранные методы терапии, направленные на устранение симптомов, лечение причины заболевания и предотвращение рецидивов.
Вот основные этапы и методы лечения:
Диагностика (Основа лечения)
Прежде чем назначить лечение, дерматолог проводит тщательную диагностику, которая может включать:
Сбор анамнеза: Врач расспрашивает о жалобах, продолжительности заболевания, наличии сопутствующих болезней, принимаемых лекарствах, образе жизни, наследственности, контакте с аллергенами.
Визуальный осмотр: Оценка состояния кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек. Используется специальное освещение, а также дерматоскоп – прибор для детального изучения новообразований и структур кожи.
Дополнительные методы исследования:
- Биопсия кожи: Взятие небольшого участка кожи для гистологического исследования под микроскопом. Помогает подтвердить диагноз, исключить злокачественные новообразования.
- Соскобы: Для выявления грибковых инфекций (микроскопическое исследование, посев на питательные среды).
- Посев: Для выявления бактериальных инфекций и определения их чувствительности к антибиотикам.
- Аллергопробы: Для выявления контактных аллергенов (патч-тесты) или пищевых/ингаляционных аллергенов (прик-тесты, анализы крови на специфические IgE).
- Исследование с помощью лампы Вуда: Для диагностики некоторых грибковых заболеваний, эритразмы, витилиго.
- Анализы крови: Общий, биохимический, гормональный профиль, иммунологические исследования для выявления системных причин кожных заболеваний.
Разработка плана лечения
После постановки диагноза дерматолог разрабатывает индивидуальный план лечения, учитывая:
- Тип и стадию заболевания.
- Распространенность и тяжесть поражений.
- Возраст и общее состояние здоровья пациента.
- Наличие сопутствующих заболеваний и аллергий.
- Особенности образа жизни пациента.
Методы лечения
Лечение кожных заболеваний может быть местным, системным, процедурным или комбинированным.
Местное лечение (топическая терапия):
Применяется непосредственно на пораженные участки кожи.
- Мази, кремы, лосьоны, гели:
- Кортикостероиды: Противовоспалительные, противоаллергические (при экземе, псориазе, дерматитах).
- Антибиотики: Для лечения бактериальных инфекций (акне, фолликулиты).
- Противогрибковые средства: Для лечения микозов.
- Противовирусные средства: Для лечения герпеса, папилломавирусных инфекций.
- Ретиноиды: Для лечения акне, псориаза, фотостарения.
- Кератолитики: Средства, размягчающие и отшелушивающие ороговевший слой кожи (салициловая кислота, мочевина).
- Иммуномодуляторы (ингибиторы кальциневрина): Применяются при атопическом дерматите, витилиго.
- Увлажняющие и восстанавливающие средства (эмоленты): Для поддержания барьерной функции кожи при сухости, дерматитах.
- Примочки, ванночки, компрессы: Для снятия воспаления, зуда, подсушивания мокнущих участков.
Системное лечение (пероральное, инъекционное):
Применяется при тяжелых, распространенных или хронических заболеваниях.
- Антибиотики: При тяжелых формах акне, розацеа, бактериальных инфекциях кожи.
- Противогрибковые препараты: При онихомикозах (грибке ногтей), обширных микозах кожи.
- Системные ретиноиды: При тяжелых формах акне, некоторых формах псориаза (требуют строгого контроля и противопоказаны беременным).
- Антигистаминные препараты: Для снятия зуда и уменьшения аллергических реакций (при крапивнице, экземе).
- Иммуносупрессанты и биологические препараты: При тяжелых аутоиммунных заболеваниях кожи (псориаз, экзема, пузырчатка), не поддающихся другим методам лечения.
- Кортикостероиды (внутрь или инъекционно): При острых тяжелых аллергических реакциях, обострениях хронических воспалительных заболеваний.
- Витамины и микроэлементы: В качестве вспомогательной терапии при определенных состояниях.
Аппаратные и процедурные методы:
- Фототерапия (УФБ, ПУВА-терапия): Использование ультрафиолетового излучения для лечения псориаза, экземы, витилиго, атопического дерматита.
- Лазерная терапия:
- Удаление новообразований: Бородавок, папиллом, родинок, сосудистых звездочек.
- Лечение акне, розацеа, пигментации, рубцов.
- Фракционный фототермолиз для омоложения и коррекции дефектов кожи.
- Криодеструкция: Удаление новообразований (бородавок, папиллом, кератом) с помощью жидкого азота.
- Электрокоагуляция: Удаление новообразований высокочастотным током.
- Хирургическое иссечение: Удаление злокачественных и некоторых доброкачественных новообразований с последующим гистологическим исследованием.
- Механическая чистка, пилинги (химические, механические): Для лечения акне, постакне, улучшения состояния кожи.
- Инъекционные методики: Мезотерапия, биоревитализация (применяются также в терапевтических целях при определенных состояниях кожи).
Образ жизни и профилактика:
Дерматолог обязательно дает рекомендации по изменению образа жизни, которые играют важную роль в успехе лечения:
- Диета: Исключение провоцирующих продуктов при аллергиях, акне, розацеа.
- Правильный уход за кожей: Использование гипоаллергенных, некомедогенных средств, правильное очищение и увлажнение.
- Защита от солнца: Применение солнцезащитных средств, ношение защитной одежды.
- Избегание триггеров: Стресса, перепадов температур, контакта с раздражителями.
- Отказ от вредных привычек.
Мониторинг и коррекция
Лечение кожных заболеваний часто требует времени. Дерматолог назначает повторные визиты для оценки эффективности терапии, выявления побочных эффектов и при необходимости коррекции плана лечения.
Цель дерматолога — не только устранить текущие проявления заболевания, но и добиться длительной ремиссии, улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.
