Вросший ноготь (онихокриптоз) у детей – это частое и болезненное состояние. В современной подологии (науке о заболеваниях стопы и ногтей) все чаще используются консервативные методы лечения, позволяющие избежать хирургического вмешательства, особенно у детей. Одними из таких методов являются скобы и пластины.
Это неинвазивные или минимально инвазивные ортопедические системы, которые крепятся на ногтевую пластину с целью коррекции ее формы, поднятия врастающего края и предотвращения рецидивов. Они работают по принципу брекетов для зубов, постепенно изменяя направление роста ногтя.
Как работают скобы и пластины?
Основной принцип действия заключается в создании постоянного, но мягкого натяжения, которое вытягивает края ногтевой пластины вверх и наружу, отторгая их от воспаленной кожи ногтевого валика. По мере роста ногтя, скоба или пластина "обучает" его расти правильно.
Типы скоб и пластин, используемых у детей:
Существует множество различных систем, но их можно разделить на несколько основных категорий:
Клеевые (адгезивные) пластины (например, BS-Plastin, Goldstadtspange):
- Описание: Это тонкие пластинки из пластика, стекловолокна или других материалов, которые приклеиваются к поверхности ногтя. Некоторые имеют небольшой вырез или предварительное натяжение.
- Принцип действия: Пластина, приклеенная к ногтю, стремится вернуться в свою исходную, более плоскую форму, тем самым мягко приподнимая и распрямляя ногтевую пластину.
- Преимущества: Очень просты в установке, незаметны, практически не ощущаются на ногте, идеальны для тонких и ломких ногтей, а также для маленьких детей. Не требуют анестезии.
- Применение: Чаще всего используются при легких и умеренных случаях вросшего ногтя, а также для профилактики рецидивов.
Скобы из проволоки (например, Фрезера, Ониклип, Подофикс, Комбипед):
- Описание: Это металлические (обычно из нержавеющей стали или никель-титана) проволочные конструкции. Могут быть как индивидуально изготавливаемыми (по слепку), так и готовыми (фабричными). Некоторые фиксируются к ногтю специальными крючками, другие – приклеиваются.
- Принцип действия: Натяжение проволоки создает силу, которая приподнимает и распрямляя края ногтя. Сила натяжения может регулироваться.
- Преимущества: Более мощное и направленное воздействие, эффективны при более выраженном искривлении ногтя (например, "клещевидных" ногтях).
- Типы проволочных скоб:
- Скоба Фрезера (Fraser brace): Изготавливается индивидуально по слепку ногтя, что обеспечивает максимальную точность и эффективность. Устанавливается на края ногтя с помощью крючков.
- Ониклип (Onyclip): Проволочная скоба, которая приклеивается к поверхности ногтя, а ее концы, оказывающие натяжение, находятся под ногтем.
- Подофикс (Podofix): Гибридная система – проволока в сочетании с пластиковой подушечкой, которая приклеивается к ногтю. Натяжение регулируется затягиванием проволоки.
- Комбипед (CombiPed): Комбинированная система, где один конец скобы фиксируется за край ногтя, а другой приклеивается к его поверхности.
Преимущества использования скоб и пластин у детей:
- Неинвазивность/Минимальная инвазивность: Не требуется операция, разрезов, анестезии (за исключением редких случаев, когда нужно убрать грануляцию). Это значительно снижает стресс для ребенка и родителей.
- Отсутствие боли: Как правило, после установки боль быстро утихает, так как снимается давление с воспаленной кожи.
- Сохранение активности: Ребенок может продолжать заниматься спортом, носить обычную обувь (если она не давит).
- Косметический эффект: Системы практически незаметны, не портят внешний вид ногтя.
- Долговременный результат: Методы направлены на коррекцию роста ногтя, что помогает предотвратить рецидивы.
- Безболезненность установки: Процедура установки, как правило, безболезненна и хорошо переносится детьми.
- Возможность избежать больничного: Лечение проводится амбулаторно.
Показания для установки скоб и пластин у детей:
- Вросший ноготь на любой стадии, если нет выраженного гнойного воспаления, требующего немедленного хирургического вмешательства.
- Рецидивирующий вросший ноготь.
- "Клещевидные" (изогнутые, трубчатые) ногти.
- Как профилактика рецидива после частичного удаления ногтя или грануляционной ткани.
- При наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Процесс лечения:
Консультация и диагностика: Подолог осматривает палец, оценивает степень врастания, наличие воспаления и инфекции. При необходимости может быть удалена грануляционная ткань или обработана область воспаления.
Подготовка ногтя: Ноготь очищается, обезжиривается. При необходимости край ногтя, который врос, аккуратно приподнимается.
Установка системы: Выбирается подходящая скоба или пластина. Она надежно фиксируется на ногте. Процедура занимает от нескольких минут до получаса.
Регулярные визиты: Лечение длительное (от нескольких месяцев до года, в зависимости от скорости роста ногтя и степени деформации). Ребенок должен регулярно посещать подолога для коррекции и переустановки скобы/пластины (обычно каждые 4–8 недель).
Домашний уход: Родителям дают рекомендации по уходу за ногтем и системой дома (гигиена, избегание травм, правильный подбор обуви).
Важные моменты:
- Квалификация специалиста: Установка и коррекция скоб и пластин требует специальных знаний и навыков. Обращаться следует только к сертифицированному подологу или хирургу, прошедшему соответствующее обучение.
- Терпение: Лечение не дает мгновенного результата, но его эффективность очень высока при соблюдении всех рекомендаций.
- Гигиена и обувь: Очень важно соблюдать гигиену стоп и носить удобную, нетесную обувь, чтобы предотвратить дальнейшее давление на ноготь.
Скобы и пластины в подологии являются прекрасной альтернативой хирургическим методам лечения вросшего ногтя у детей, обеспечивая эффективное, безболезненное и долгосрочное решение проблемы с сохранением целостности ногтевой пластины.
