Изготовление индивидуальных ортезов в подологии — это высокоточный и персонализированный процесс создания внешних корригирующих или защитных приспособлений для стопы и пальцев, которые направлены на устранение болевых синдромов, коррекцию деформаций, разгрузку зон избыточного давления и предотвращение рецидивов проблем. В отличие от ортопедических стелек (которые вставляются *внутрь* обуви и воздействуют на всю стопу), ортезы обычно предназначены для *локального* воздействия на конкретные пальцы или части стопы.
Основным материалом для изготовления таких ортезов является специальный медицинский силикон различной плотности, который обладает высокой пластичностью в момент формирования и при этом достаточной упругостью и долговечностью после застывания.
Основные задачи индивидуальных ортезов:
- Разгрузка и защита: Снижение давления и трения в определенных зонах, защита поврежденных или чувствительных участков кожи (например, при мозолях, натоптышах, деформациях).
- Коррекция деформаций: Постепенное исправление неправильного положения пальцев (например, молоткообразные, когтеобразные пальцы, перекрещивающиеся пальцы).
- Предотвращение рецидивов: После удаления мозолей или лечения вросших ногтей, ортез помогает исключить повторное образование проблемы, устраняя причину давления или трения.
- Стабилизация: Фиксация пальцев в правильном анатомическом положении.
- Амортизация: Снижение ударной нагрузки на определенные участки.
Показания к изготовлению индивидуальных ортезов:
- Межпальцевые мозоли ("мягкие мозоли"): Ортез создает пространство между пальцами, устраняя трение.
- Мозоли на кончиках или верхней части пальцев: Вызваны давлением обуви или трением о другие пальцы. Ортез защищает эти зоны.
- Молоткообразные и когтеобразные пальцы: Ортез помогает выпрямить палец и защищает выступающие суставы от трения об обувь.
- Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus, "косточка"): Ортез может защищать болезненный сустав от давления обуви и/или отводить большой палец, если деформация не слишком выражена.
- Перекрещивающиеся пальцы: Ортез разделяет и выравнивает пальцы.
- Профилактика рецидивов вросших ногтей: Если врастание вызвано давлением соседнего пальца или обуви.
- Защита после операций на пальцах: Для фиксации и предотвращения повторных деформаций.
- Защита при деформациях пальцев у диабетиков: Для предотвращения образования пролежней и язв.
Процесс изготовления индивидуальных ортезов:
Изготовление ортеза – это процедура, которая выполняется непосредственно на стопе пациента, что обеспечивает максимальную точность и индивидуальность.
Первичная консультация и диагностика:
- Сбор анамнеза: Подолог выясняет жалобы, образ жизни, тип обуви, наличие сопутствующих заболеваний (особенно важно для диабетиков).
- Визуальный осмотр: Тщательный осмотр стопы и пальцев в статике и динамике. Определение типа деформации, локализации мозолей или натоптышей, оценка состояния кожи.
- Функциональные тесты: Оценка подвижности суставов пальцев, возможности коррекции деформации вручную.
- Определение цели ортеза: Подолог решает, какую функцию должен выполнять ортез – разгрузочную, корригирующую или защитную.
Подготовка:
- Гигиена:Тщательная обработка стопы и пальцев антисептическим раствором.
- Защита кожи: На здоровые участки кожи вокруг зоны изготовления ортеза может быть нанесен защитный крем или вазелин, чтобы предотвратить прилипание силиконовой массы к коже и облегчить снятие готового ортеза.
- Позиционирование: Палец или стопа позиционируется в том положении, в котором ортез должен выполнять свою функцию (например, палец выпрямляется, или между пальцами создается необходимое пространство).
Изготовление (Формирование ортеза):
- Смешивание силиконовой массы: Подолог отмеряет необходимое количество двухкомпонентного медицинского силикона (основа и катализатор) и тщательно перемешивает его до однородной консистенции. Плотность силикона выбирается в зависимости от поставленной задачи: более мягкий – для защиты, более плотный – для коррекции.
- Нанесение и моделирование: Подготовленная силиконовая масса наносится непосредственно на проблемную зону стопы или палец пациента. Подолог аккуратно моделирует ортез, придавая ему нужную форму и толщину, создавая необходимые выемки, валики или перегородки, которые будут разгружать или корректировать.
- Застывание: Силикон застывает прямо на ноге пациента в течение нескольких минут (время зависит от типа силикона). В это время пациент должен оставаться неподвижным.
Обработка и подгонка:
- Извлечение: После застывания ортез аккуратно снимается с ноги.
- Коррекция формы: Подолог обрезает излишки материала, сглаживает края, шлифует поверхности с помощью специализированных инструментов (ножницы, скальпель, фрезы), чтобы ортез был максимально комфортным и не натирал.
- Примерка: Готовый ортез устанавливается на место, и подолог проверяет его функциональность и комфорт в статике и, при возможности, в обуви и при ходьбе. При необходимости вносятся окончательные корректировки.
Рекомендации по уходу и ношению:
- Правила ношения: Подолог инструктирует пациента, как правильно надевать и снимать ортез, сколько времени его носить (часто начинается с нескольких часов в день, постепенно увеличивая время).
- Гигиена: Объясняет, как ухаживать за ортезом (мыть теплой водой с мылом, сушить).
- Срок службы: Информирует о примерном сроке службы ортеза (обычно 6–12 месяцев, зависит от интенсивности использования и ухода).
- Контрольные осмотры: Назначает повторные визиты для оценки эффективности ортеза и при необходимости его коррекции или замены.
Изготовление индивидуальных ортезов – это искусство и наука одновременно. Оно требует от подолога глубоких знаний анатомии и биомеханики стопы, а также высокого мастерства и точности, чтобы создать приспособление, которое будет эффективно выполнять свои функции и обеспечивать максимальный комфорт для пациента.
