Изготовление индивидуальных ортопедических стелек в подологии – это один из ключевых и наиболее эффективных методов коррекции биомеханических нарушений стопы, распределения нагрузки, уменьшения боли и предотвращения развития различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это не просто покупка готовой стельки в магазине, а персонализированный медицинский процесс, основанный на глубоком анализе строения и функции стопы каждого конкретного человека.
Основные задачи индивидуальных стелек:
- Коррекция биомеханических нарушений: Восстановление правильного положения стопы, поддержка сводов (продольного и поперечного).
- Перераспределение нагрузки: Снижение давления на болезненные участки (мозоли, натоптыши, пяточные шпоры) и равномерное распределение веса тела по всей подошвенной поверхности.
- Амортизация: Поглощение ударных нагрузок при ходьбе, беге, прыжках, что снижает стресс для суставов стопы, голеностопа, колена, тазобедренного сустава и позвоночника.
- Стабилизация стопы: Обеспечение устойчивости при движении, снижение риска травм (вывихов, подвывихов).
- Уменьшение боли и дискомфорта: Снятие болевого синдрома, вызванного деформациями или перегрузками.
- Профилактика осложнений: Предотвращение развития деформаций, артрозов, а также таких серьезных проблем, как диабетическая стопа (за счет снижения давления и риска язв).
Показания к изготовлению индивидуальных стелек:
- Деформации стопы: Плоскостопие (продольное, поперечное, комбинированное), вальгусная деформация большого пальца (косточка), молоткообразные пальцы.
- Болевые синдромы: Плантарный фасциит (пяточная шпора), метатарзалгия (боли в переднем отделе стопы), ахиллобурсит, боли в своде стопы, боли в суставах стопы, голеностопа, коленях, тазобедренных суставах и пояснице, связанные с нарушениями биомеханики стопы.
- Мозоли, натоптыши, вросшие ногти: Особенно рецидивирующие, указывающие на неправильное распределение давления.
- Диабетическая стопа: Для профилактики образования язв и разгрузки зон высокого риска.
- После травм и операций на стопе/голеностопе: Для реабилитации и предотвращения рецидивов.
- Занятия спортом: Для повышения выносливости, улучшения амортизации и профилактики спортивных травм.
- Длительные статические нагрузки: Работа "на ногах".
- Беременность: Для поддержки стопы при увеличивающейся нагрузке и изменении гормонального фона.
- Возрастные изменения: Снижение амортизационных свойств стопы.
Процесс изготовления индивидуальных стелек в подологии:
Первичная консультация и диагностика:
- Сбор анамнеза: Подолог подробно расспрашивает о жалобах, образе жизни, типе используемой обуви, наличии хронических заболеваний (особенно диабет, артриты).
- Визуальный осмотр: Оценка осанки, положения стоп в статике (стоя) и динамике (при ходьбе), наличие деформаций, мозолей, натоптышей.
- Пальпация: Определение болезненных точек, зон напряжения.
- Функциональные тесты: Оценка объема движений в суставах стопы и голеностопа, мышечной силы.
- Биомеханический анализ:
- Подоскопия: Визуальная оценка отпечатка стопы, определение степени плоскостопия, зон перегрузки.
- Подометрия/Плантография: Компьютерный анализ распределения давления на стопу в статике и динамике с использованием специальных платформ (стабилометрия, тензометрия). Это позволяет выявить скрытые нарушения, которые не видны невооруженным глазом.
- Видеоанализ походки: Запись и анализ движения стоп и ног при ходьбе.
Снятие мерки/отпечатка стопы (создание формы): Это самый ответственный этап, определяющий точность будущей стельки. Существуют различные методы:
- Метод формовки по стопе (например, термоформование): Подолог создает модель стопы прямо на ноге пациента, пока он стоит или сидит в скорректированном положении. Используются специальные термопластичные заготовки, которые нагреваются и формуются по анатомическим изгибам стопы.
- Снятие гипсового слепка: Пациент находится в лежачем положении, стопа фиксируется в анатомически правильном (функционально нейтральном) положении, и с нее снимается гипсовый слепок. Это позволяет получить максимально точную трехмерную модель стопы.
- Пенная коробка: Стопа пациента вдавливается в специальную пену, оставляя точный отпечаток.
- 3D-сканирование стопы: Современный метод, при котором специальный 3D-сканер создает цифровую модель стопы с высокой точностью. Этот метод позволяет создать индивидуальную стельку с помощью компьютерного моделирования и фрезеровки.
Моделирование и изготовление стельки:
- На основе полученной формы (слепка, скана) и данных диагностического обследования подолог (или специализированная лаборатория по его предписанию) приступает к изготовлению стельки.
- Выбор материала: Используются различные материалы – EVA (этиленвинилацетат) различной плотности, полипропилен, карбоновое волокно, различные пены, кожа, пробка. Выбор зависит от проблемы, веса пациента, типа обуви и уровня активности.
- Добавление корригирующих и разгрузочных элементов: В процессе изготовления стельки добавляются или вырезаются необходимые элементы:
- Супинаторы: Для поддержки продольного свода.
- Пелоты: Для поддержки поперечного свода (метатарзальный пелот).
- Клинья: Для коррекции положения пятки.
- Углубления и выемки: Для разгрузки болезненных участков (например, при пяточной шпоре).
- Амортизационные вставки: В зоны наибольшего давления.
Примерка и коррекция:
- Готовая стелька примеряется пациенту. Очень важно, чтобы она идеально сидела в обуви и не вызывала дискомфорта.
- Подолог оценивает положение стопы в стельке, проверяет, как изменилось распределение нагрузки, и при необходимости вносит окончательные корректировки (шлифовка, добавление небольших элементов).
Рекомендации по адаптации и уходу:
- Подолог инструктирует пациента о периоде адаптации к новым стелькам (обычно от нескольких дней до 2-3 недель), так как мышцы и связки стопы должны привыкнуть к новому положению.
- Дает рекомендации по уходу за стельками, а также по выбору правильной обуви, в которую стельки будут помещаться.
- Назначает контрольные осмотры для оценки эффективности стелек и при необходимости их дальнейшей коррекции.
Изготовление индивидуальных стелек в подологии — это высокоточный и медицински обоснованный процесс, который позволяет достичь значительного улучшения состояния стоп и всего опорно-двигательного аппарата, повысить качество жизни и предотвратить множество проблем, связанных с неправильной биомеханикой ходьбы.
