Вросший ноготь (медицинское название – онихокриптоз, от греч. "onyx" – ноготь, "kryptos" – скрытый) – это одна из самых распространенных и болезненных проблем стоп, с которой обращаются к подологу.
Вросший ноготь – это состояние, при котором боковой край ногтевой пластины (чаще всего на большом пальце стопы) врастает в мягкие ткани ногтевого валика, вызывая боль, воспаление и, при отсутствии лечения, инфекцию.
Виды (Стадии) Вросшего Ногтя
Вросший ноготь классифицируется по стадиям развития воспалительного процесса:
I стадия (Начальная/Легкая):
- Характеристика: Незначительное покраснение и отек ногтевого валика. Появляется умеренная боль при надавливании или ношении тесной обуви. Воспалительный процесс только начинается, признаков инфекции нет.
- Что происходит: Острый край ногтя травмирует кожу, вызывая раздражение.
II стадия (Умеренная):
- Характеристика: Усиление боли, выраженное покраснение и отек. Могут появиться выделения (серозные, прозрачные), указывающие на начавшийся воспалительный процесс. Возможно образование небольшой язвочки на месте врастания.
- Что происходит: Постоянная травматизация приводит к развитию воспаления и присоединению бактериальной флоры.
III стадия (Выраженная/Хроническая):
- Характеристика: Сильная, пульсирующая боль. Значительный отек и покраснение, часто распространяющиеся на всю дистальную (ближе к свободному краю ногтя) фалангу пальца. Присутствует (вариативно) гнойное отделяемое. Самый характерный признак – развитие гипер грануляционной ткани (так называемое "дикое мясо" или "избыточная плоть") – ярко-красного, легко кровоточащего разрастания, которое пытается "закрыть" рану, но лишь усугубляет проблему, обволакивая ноготь.
- Что происходит: Хроническое воспаление и инфекция приводят к образованию избыточной ткани, которая мешает заживлению и усиливает давление на ноготь.
Причины Вросшего Ногтя
Причины онихокриптоза могут быть разнообразными и часто сочетаются между собой:
Неправильная стрижка ногтей (самая частая причина):
- Слишком короткая стрижка, особенно в уголках ногтя.
- Округление углов ногтя, вместо прямой линии.
- Оставление острых "заусенцев" или осколков ногтевой пластины.
Неудобная или тесная обувь:
- Обувь с узким носком, сдавливающая пальцы.
- Обувь на высоком каблуке, увеличивающая давление на передний отдел стопы.
Травмы ногтя или пальца:
- Удары, ушибы, падение тяжелых предметов на палец.
- Повторяющаяся микротравматизация при занятиях спортом (футбол, бег, балет) или в профессиональной деятельности.
Анатомические особенности стопы и ногтей:
- Врожденная повышенная кривизна ногтевой пластины (так называемый "клещевидный" или "рулонный" ноготь).
- Широкая ногтевая пластина.
- Деформации пальцев (например, вальгусная деформация большого пальца стопы – "косточка").
- Плоскостопие, изменяющее распределение нагрузки на стопу.
Избыточный вес и отеки:
- Увеличение давления на стопы.
- Отеки (например, при беременности или сердечной недостаточности) могут сдавливать мягкие ткани вокруг ногтя.
Грибковые инфекции (онихомикоз):
- Грибок делает ноготь толстым, ломким, деформированным, что может способствовать его врастанию.
Сопутствующие заболевания:
- Сахарный диабет: Нарушение кровообращения и чувствительности нервов делают стопы уязвимыми к инфекциям и замедляют заживление.
- Нарушения кровообращения в ногах (варикоз, атеросклероз).
- Заболевания, влияющие на рост ногтей.
Неправильная гигиена стоп:
- Чрезмерное увлажнение или, наоборот, сухость кожи вокруг ногтя.
Методы Подологического Лечения Вросшего Ногтя
Основная задача подолога – максимально использовать консервативные (нехирургические) методы лечения, чтобы избежать операции, сохранить ноготь и предотвратить рецидивы.
Профессиональная обработка ногтевого валика и ногтя:
- Мягкое высвобождение вросшего края: Аккуратное, безболезненное удаление вросшей части ногтевой пластины, которая вызывает боль и воспаление. Это делается специальными инструментами (зондами, кюретками) после размягчения кожи и ногтя.
- Удаление грануляционной ткани: При ее наличии подолог использует специальные средства или техники для щадящего удаления "дикого мяса".
- Аппаратная обработка: Использование подологического аппарата с фрезами для безопасной и точной обработки ногтевой пластины и прилегающих тканей.
Тампонада ногтевого валика:
- Суть: После очистки под вросший край ногтя аккуратно подкладывается очень тонкий, стерильный, гигроскопичный материал (флис, специальные тампонады, или даже часть коррекционной пластины).
- Цель: Приподнять край ногтя, отделить его от мягких тканей и дать ногтю возможность расти над кожей, а не в нее. Это снижает давление и боль, способствует заживлению.
- Частота: Тампонада требует регулярной замены (выполняется подологом).
Ортониксия (Корректирующие Системы/Скобы/Пластины):
- Суть: Это основной и самый эффективный нехирургический метод долгосрочной коррекции вросшего ногтя. На ногтевую пластину устанавливается специальная конструкция (скоба или пластина), которая создает постоянное, но мягкое натяжение, постепенно выпрямляя ноготь и поднимая его края.
- Принцип действия: Скоба действует как "брекеты" для ногтя, изменяя его форму и направление роста.
- Виды систем (примеры):
- Скоба Фрезера (Fraser Brace): Индивидуально изготавливается из стальной проволоки по слепку ногтя.
- 3ТО-скоба: Готовая система из трех частей (две скобки и петля).
- CombiPed, Onyclip, Podofix, Goldstadtspange: Различные типы скоб и пластин, подбираются подологом индивидуально в зависимости от формы ногтя, степени врастания и толщины ногтя.
- Преимущества: Безболезненно, неинвазивно, позволяет сохранить ноготь, эффективно предотвращает рецидивы.
- Процесс: Скоба устанавливается на несколько месяцев (от 3 до 12 и более), с регулярными коррекциями и переустановками по мере роста ногтя.
Индивидуальные рекомендации по уходу:
- Правильная стрижка ногтей: Всегда прямо, не слишком коротко, без округления углов.
- Подбор обуви: Свободная, по размеру, с широким носком, из дышащих материалов.
- Гигиена стоп: Регулярное мытье, тщательное высушивание, использование талька или антиперспирантов при повышенной потливости.
- Специальные кремы и растворы: Для размягчения кожи, профилактики грибка.
Роль подолога в лечении вросшего ногтя:
Подолог является первым и основным специалистом, к которому следует обратиться при вросшем ногте. Его задача – максимально использовать все неинвазивные методы для решения проблемы, облегчить боль, снять воспаление и предотвратить рецидивы. В случае, когда подологическое лечение не дает результатов или случай слишком запущен (например, при сильной гнойной инфекции, требующей дренирования), подолог направит пациента к хирургу для более радикального вмешательства. Однако после операции подолог вновь может помочь в реабилитации и профилактике повторного врастания.
