Травматология и ортопедия

Травматология в подологии

Травматология в подологии занимается диагностикой и лечением острых повреждений стопы и голеностопного сустава, возникших в результате внешнего воздействия.

Ключевые аспекты:

Виды травм:

• Переломы: Фаланг пальцев, плюсневых костей, костей предплюсны (таранной, пяточной, ладьевидной, клиновидных, кубовидной), лодыжек (в том числе стрессовые переломы).
• Вывихи и подвывихи: Пальцев, суставов стопы, голеностопного сустава.
• Растяжения и разрывы связок: Особенно часто — связок голеностопного сустава (например, при подворачивании стопы).
• Повреждения сухожилий: Разрывы (например, ахиллова сухожилия), тендиниты (воспаления сухожилий), тендинозы (дегенеративные изменения).
• Ушибы, раны, сдавления: Мягких тканей стопы.

Диагностика:

• Сбор анамнеза: Механизм травмы, симптомы.
• Клинический осмотр: Оценка отека, гематомы, деформации, подвижности, пальпация.
• Инструментальные методы:
  • Рентгенография: Основной метод для диагностики переломов и вывихов.
  • УЗИ: Для оценки состояния связок, сухожилий, мышц.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): Детальное изучение мягких тканей, скрытых переломов, повреждений хряща.
  • КТ (компьютерная томография): Для сложных переломов, особенно пяточной или таранной кости.

Принципы лечения:

• Первая помощь: Иммобилизация, холод, возвышенное положение.
• Консервативное лечение:
  • Иммобилизация (гипсовые повязки, ортезы, специализированные ботинки).
  • Медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты).
  • Физиотерапия и реабилитация после снятия иммобилизации.
• Хирургическое лечение:
  • Остеосинтез (фиксация переломов пластинами, винтами, спицами).
  • Восстановление связок и сухожилий.
  • Вправление вывихов.

Ортопедия в подологии

Ортопедия в подологии занимается диагностикой, лечением и профилактикой врожденных и приобретенных деформаций, хронических заболеваний и нарушений функции стопы и голеностопного сустава, которые не связаны напрямую с острой травмой.

Ключевые аспекты:

Виды ортопедических проблем:

• Деформации стопы:
  • Плоскостопие (Pes planus): Продольное, поперечное, комбинированное, врожденное, приобретенное.
  • Полая стопа (Pes cavus): Высокий свод стопы.
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux Valgus, "косточка"): Отклонение большого пальца наружу.
  • Молоткообразные, когтеобразные, крючкообразные пальцы.
  • Пяточная шпора (Plantar fasciitis/heel spur): Воспаление подошвенной фасции и/или костный нарост.
• Артрозы и артриты: Дегенеративные или воспалительные заболевания суставов стопы и голеностопа.
• Бурситы: Воспаление суставных сумок (например, при вальгусной деформации).
• Невромы (например, неврома Мортона): Утолщение нерва между пальцами.
• Тендинопатии: Хронические заболевания сухожилий.
• Нарушения осанки и походки (биомеханические нарушения), влияющие на стопу.
• Диабетическая стопа: Комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к язвам, деформациям и разрушению тканей.

Диагностика:

• Клинический осмотр: Оценка походки, осанки, формы стопы в статике и динамике, состояния кожи, мышц, суставов.
• Плантография, подометрия, компьютерная подография: Анализ отпечатка стопы, распределения нагрузки.
• Гониометрия: Измерение углов деформации.
• Рентгенография с нагрузкой: Для оценки степени деформаций под весом тела.
• УЗИ, МРТ, КТ: Для детализации состояния мягких тканей, суставов, нервов.
• Лабораторные анализы: При подозрении на воспалительные или системные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Принципы лечения:

• Консервативное лечение:
  • Ортопедические стельки (ортезы): Индивидуально изготовленные или стандартные, для коррекции сводов, распределения нагрузки.
  • Ортопедическая обувь: Специальная обувь для коррекции или разгрузки.
  • Медикаментозная терапия: Противовоспалительные, обезболивающие средства, хондропротекторы.
  • Физиотерапия: Электрофорез, УВТ (ударно-волновая терапия), магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): Укрепление мышц стопы и голени.
  • Массаж.
  • Инъекционная терапия: Блокады, введение PRP (плазмы, обогащенной тромбоцитами).
• Хирургическое лечение: Применяется при неэффективности консервативной терапии или при выраженных деформациях, вызывающих боль и функциональные нарушения.
• Коррекция деформаций: Остеотомии (резекция кости) при Hallux Valgus, артродез (фиксация сустава) при тяжелых артрозах, тендопластика (пластика сухожилий).
• Удаление образований: Невром, экзостозов (костных наростов).

Общие аспекты работы подолога в травматологии и ортопедии

• Комплексный подход: Подолог рассматривает стопу не как отдельный орган, а как часть целостной опорно-двигательной системы, учитывая влияние вышележащих отделов (колени, таз, позвоночник) на состояние стопы.
• Биомеханический анализ: Глубокое понимание механики движения стопы и голеностопного сустава является ключевым для диагностики и выбора тактики лечения.
• Реабилитация: Важная часть работы, направленная на восстановление функции стопы после травм или операций, а также на улучшение качества жизни при хронических состояниях.
• Профилактика: Консультации по выбору обуви, рекомендации по упражнениям, изготовление индивидуальных стелек для предотвращения развития или прогрессирования деформаций.
• Междисциплинарное взаимодействие: Подолог часто сотрудничает с ортопедами-травматологами, физиотерапевтами, реабилитологами, неврологами, эндокринологами (при диабетической стопе) для обеспечения наилучшего результата лечения.

Таким образом, подолог, обладающий глубокими знаниями в травматологии и ортопедии, способен оказывать квалифицированную помощь при широком спектре проблем стопы и голеностопного сустава, от острых травм до сложных хронических деформаций, обеспечивая пациентам восстановление мобильности и улучшение качества жизни.